2022年3月，SCI医学期刊Anti-Cancer Drugs正式发表由中国医学科学院肿瘤医院深圳分院郭晓彤教授为通讯作者，邓友君博士为第一作者的病例报道“Aumolertinib-based ComprehensiveTreatment for An Uncommon Site of EGFR Exon 20 Insertion Mutations withMultiple Metastases in Non-small Cell Lung Cancer：A Case Report”。阿美替尼治疗EGFR 20外显子插入突变获得国际认可。 邓友君 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院 国际肺癌研究协会会员 中国研究型医院学会/互联网医院分会肿瘤研究组秘书 中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员 中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会委员 广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会委员 北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员 深圳市医师协会肿瘤免疫治疗专委会理事 深圳市医学会胸外科分会胸外伤学组委员 该病例为一例罕见EGFR 20外显子插入突变（763_764insFQEA，仅占3.9%）NSCLC年轻患者，全身多发转移，肿瘤负荷极大，预后极差。医疗团队对患者进行以阿美替尼为核心的综合治疗，取得良好的疗效，PFS 10个月，患者生活质量大幅提升，显示出阿美替尼治疗EGFR 20外显子插入突变NSCLC的巨大潜力。 病史介绍 第一阶段治疗（2020.4-2020. 7 予阿美替尼110mg qd口服单药治疗。患者原发灶及转移灶连续4个月控制良好，其中肺原发灶为PR（图1），肝转移灶PR-SD（图2），总评为PR。 图1．第一阶段治疗，阿美替尼单药治疗肺原发灶连续4个月PR（2020.4—2020.7） 图2．第一阶段治疗，阿美替尼单药治疗肝转移灶PR-SD （2020.4—2020.7） 第二阶段治疗（2020.7-2020.10） 患者第一阶段治疗后仍需坐轮椅行动，为进一步改善患者生活质量，在继续口服阿美替尼基础上，进一步联合贝伐珠单抗抗血管治疗。 图3．第二阶段治疗，阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗肺原发灶PR（2020.7-2020.10） 图4．第二阶段治疗，阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗肝转移灶PR（2020.7-2020.10） 第三阶段治疗（2020.10-2020.12） 医疗组为进一步降低患者肿瘤负荷，进一步联合培美曲塞单药化疗，连续三个月肺原发灶评价为PR（图5），肝转移灶评价为PR-SD（图6），总评为PR，此阶段患者生活可完全自理，疼痛完全缓解。 图5．第三阶段治疗，阿美替尼+贝伐珠单抗+培美曲塞治疗肺原发灶PR（2020.10-2020.12） 图6．第三阶段治疗，阿美替尼+贝伐珠单抗+培美曲塞治疗肝转移灶PR-SD（2020.10-2020.12） 2021年1月，复查 图7．肝转移灶寡进展（2021.1） 图8．阿美替尼+贝伐珠单抗+标准化疗方案治疗肝转移灶连续PD（2021.1-2021.2） 2021年4月 图9．患者全病程肺原发灶及肝转移灶大小变化情况汇总 郭晓彤 教授 外科学博士北京协和医学院博士后 副主任医师 副教授 硕士研究生导师 现任中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科病区主任 中国医师协会胸外科分会青年委员 中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员 中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会委员 世界华人胸部肿瘤专业委员会副秘书长 广东省药学会胸外科专业委员会副主任委员 广东省胸部肿瘤防治研究会靶向治疗专业委员会副主任委员 广东省医师协会胸外科分会食管癌专业组副组长 广东省健康管理学会胸部肿瘤专业委员会常委 广东省胸部疾病协会ERAS专业委员会委员 中国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专业委员会副主任委员 深圳市抗癌协会肺结节专业委员会副主任委员 深圳市医学会胸外科专业委员会常委 深圳市医师协会胸部肿瘤医师分会常委 深圳市医师协会胸外科医师分会理事 深圳市健康管理协会肿瘤MDT防诊治专业委员会委员等 后来肝转移灶出现寡进展，考虑到患者仍能从阿美替尼治疗中获益，故继续采用以阿美替尼为核心的全身治疗并配合肝转移灶局部射频消融治疗，取得了肺原发灶及肝转移灶的良好控制。 总结此病例，以阿美替尼为核心治疗EGFR 20外显子插入突变NSCLC能够持续良好地控制肺部原发灶，获得PR，全身治疗控制肝转移较原发灶疗效不理想，辅以局部治疗后能取得令人满意的疗效，提示出现肝转移的病人可以考虑局部治疗的早期介入。 该病例提示阿美替尼对EGFR 20外显子插入突变NSCLC具有巨大的治疗潜力，以阿美替尼为核心的综合治疗或可超越现有治疗方案，为患者带来更长的生存获益。 1.Deng Y, Yang C, Liu W, Cai S, Guo X.Aumolertinib-based comprehensive treatment for an uncommon site of EGFR exon 20insertion mutations with multiple metastases non-small cell lung cancer: a casereport. Anticancer Drugs. 2022;33(4):406-412.doi:10.1097/CAD.0000000000001274 
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